Primum non nocere es, quizás, el mantra más repetido por todos los médicos en el mundo. Primum non nocere significa: "primero no dañar". La mayoría de los médicos saben que esa frase pertenece a Hipócrates, el famoso galeno griego, padre de la medicina moderna;
Manuscrito bizantino del siglo XI en el que está escrito el Juramento Hipocrático en forma de cruz. Biblioteca Vaticana.
Juro por Apolo el Médico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas, poniéndolos de jueces, que éste mi juramento será cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. A aquel quien me enseñó este arte, le estimaré lo mismo que a mis padres; él participará de mi mantenimiento y si lo desea participará de mis bienes. Consideraré su descendencia como mis hermanos, enseñándoles este arte sin cobrarles nada, si ellos desean aprenderlo.
Instruiré por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del que me enseñó a mí y a los discípulos unidos por juramento y estipulación, de acuerdo con la ley médica, y no a otras personas.
Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos y les apartará del perjuicio y el terror. A nadie daré una droga mortal aun cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer pesarios abortivos. Pasaré mi vida y ejerceré mi arte en la inocencia y en la pureza.
No cortaré a nadie ni siquiera a los calculosos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica. A cualesquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error voluntario y corrupción, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.
Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deban ser públicos, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.
Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean míos, que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y soy perjuro.
Después de haber leído estas instrucciones éticas que provienen del siglo V antes de Cristo abordemos el problema que nos ocupa estos últimos días. Se trata del debate abierto con que el Congreso de los Diputados haya aprobado y por unanimidad una modificación del artículo 77 de la actual ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios para que el personal de enfermería y los podólogos puedan prescribir medicamentos, una condición antes exclusiva de médicos y odontólogos.
Esta modificación del artículo 77 es francamente un descalabro más de los políticos de este país. No entiendo como un asunto tan controvertido como este haya podido ser aprobado por unanimidad. ¿Qué hay detrás de este asunto que los ciudadanos no vislumbramos? Porque si hemos tenido siempre como base ética principal el “primum non nocere”, ¿Qué es lo que pasa ahora que queremos poner a los enfermos en manos de personal cuya formación no es suficiente para diagnosticar ni prescribir medicamentos, mientras que a los médicos se nos exige para lo mismo una formación reglada de diez años de duración? En actos como estos se ve la falta de moral de la sociedad materialista en la que vivimos. Se trata de ahorrar sueldos de médico, mucho más caros que los de enfermero. Pero ¿es esto lo mejor para el paciente? ¿Están los enfermeros realmente preparados para diagnosticar y prescribir? Estos son actos propios de los médicos (o lo eran hasta ahora), y se necesitaba para ello la friolera de 10 años de formación reglada, mientras que los enfermeros tienen una carrera de ciclo corto de tres años. Claro está, que hay muchos en el paro, pero ¿es ésta la mejor manera de sacarlos del paro? ¿Darle atribuciones de médico?
Creo sinceramente que se ha abierto un debate entre los médicos y los enfermeros innecesario. ¿Es que el que estudia la carrera de enfermería no lo hace por vocación de enfermero? El enfermero es una valiosísima ayuda para el médico, y sin él no se podría hacer una medicina de calidad. Esto hay que reconocerlo, y, si es necesario, gritarlo a voces.
Señores políticos: no creen problemas donde no los hay. Intenten hacer su trabajo y solucionen los problemas que tiene España, que son muchos.
Creo que el debate debería centrarse más en lo que es mejor para el enfermo y no en lo que es más barato para el estado. Señores políticos, no manipulen a los enfermeros y a la sociedad a favor de incomprensibles objetivos.
La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) ha decidido paralizar la aplicación del denominado decreto de prescripción enfermera. El recurso contra esta norma lo había presentado el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de Madrid y no el de Andalucía.
El alto tribunal andaluz entiende que se debe paralizar cautelarmente este decreto por los numerosos "vicios de ilegalidad" que pueden existir: "No parece desproporcionado apreciar la medida cautelar interesada, sin necesidad de profundizar en el fondo del asunto".
El TSJA también sostiene en su auto que "no ha quedado acreditado que exista un interés público que exija la inmediata ejecución de la nueva ordenación de la gestión asistencial". Por todo ello, el Tribunal Superior de Justicia ha acordado la suspensión cautelar del decreto 307/2009, que abría la puerta a que los enfermeros pudieran indicar algunos medicamentos sin receta. Este decreto se está utilizando como modelo en este momento para la reforma de la ley nacional del medicamento que se está estudiando.
Queridos enfermos, exijan que sea un médico el que les diagnostique y les prescriba el tratamiento para la dolencia que padecen. ¡Tenemos derecho a ser vistos por un médico cuando estemos enfermos!
Ramón Horn Ureña
